Accès aux soins de santé
L’ESSENTIEL
L'accompagnement du CPAS pour vos soins
En Belgique, l’affiliation à une mutualité est obligatoire. Elle permet le remboursement d’une partie des frais médicaux : consultations, hospitalisation, soins dentaires, etc.
Les personnes disposant de faibles revenus peuvent bénéficier d’aides spécifiques via le CPAS. Notre accompagnement porte notamment sur :
- Les démarches auprès d’une mutuelle ou de la CAAMI
- L’ouverture ou la régularisation de vos droits sociaux
- Certaines démarches administratives
- L’orientation vers des services adaptés
- Certaines aides financières liées aux soins médicaux
Chaque demande est analysée individuellement par un travailleur social.
Le tiers payant
Le système du tiers payant permet au patient de ne payer que la partie des frais qui reste à sa charge (le « ticket modérateur »). La mutuelle paie directement le prestataire de soins. Ce système facilite l’accès aux soins pour les personnes ayant des difficultés financières.
Il est fréquemment appliqué :
- Chez le médecin généraliste
- Dans certaines maisons médicales
- Pour les bénéficiaires de l’intervention majorée (BIM)
En savoir plus : INAMI
Le statut BIM (intervention majorée)
Le statut BIM permet de bénéficier :
- De remboursements plus élevés pour les soins de santé
- De tarifs réduits chez certains médecins
- D’avantages complémentaires selon les situations
Certaines personnes obtiennent automatiquement ce statut, notamment :
- Les bénéficiaires du revenu d’intégration (RI) du CPAS
- Certaines personnes disposant d’aides sociales
- Les ménages disposant de faibles revenus
En savoir plus : INAMI
Les maisons médicales
Les maisons médicales regroupent plusieurs professionnels de la santé au même endroit, par exemple :
- Médecins
- Kinésithérapeutes
- Infirmier(e)s
- Psychologues
- Diététicien(ne)s
- Travailleur(euse)s sociaux(ales)
- Dentistes
Elles proposent des soins de santé de première ligne, accessibles à toutes et tous et proches du lieu de vie des patient(e)s. Elles accordent aussi une attention à la prévention et à l’accompagnement global des personnes.
Comment fonctionne le paiement ? La plupart des maisons médicales fonctionnent avec un système de « paiement au forfait » :
- La mutualité verse chaque mois un montant fixe à la maison médicale
- Ce montant couvre les soins proposés par l’équipe de la maison médicale
- Le/la patient(e) ne paie donc généralement pas les consultations et soins couverts par ce forfait
- En contrepartie, il/elle doit consulter les professionnels de cette maison médicale pour les soins compris dans le forfait. Sinon, la mutuelle ne rembourse généralement pas ces frais.
En savoir plus : INAMI · Fédération des maisons médicales
La carte médicale
Le CPAS peut octroyer une aide médicale, notamment sous la forme d’une carte médicale, afin de permettre aux personnes d’accéder aux soins de santé. Chaque demande est analysée individuellement.
L'aide médicale urgente (séjour irrégulier)
Les personnes en séjour irrégulier peuvent, sous certaines conditions, bénéficier de l’aide médicale urgente via le CPAS. Cette aide peut couvrir, au tarif INAMI :
- Les consultations médicales
- Les médicaments
- Les analyses médicales en laboratoire
- Les soins en milieu hospitalier
- Les séances de kinésithérapie
L’aide médicale urgente doit être justifiée par un certificat médical ou par une attestation d’aide médicale urgente.
En savoir plus : SPP Intégration Sociale
La santé mentale
Des aides existent pour les personnes rencontrant des difficultés psychologiques, émotionnelles ou psychiatriques. Le CPAS peut :
- Orienter vers des services spécialisés
- Aider dans certaines démarches administratives
- Soutenir l’accès aux soins psychologiques selon la situation sociale et financière
Depuis plusieurs années, des séances chez un(e) psychologue conventionné(e) peuvent être partiellement remboursées par la mutuelle.
En savoir plus : INAMI
Contactez le Service Social
Pour toute question sur l’accès aux soins ou pour solliciter une aide médicale, écrivez-nous ou venez aux permanences sociales du CPAS de Woluwe-Saint-Lambert.
