Toegang tot gezondheidszorg
HET ESSENTIËLE
De begeleiding van het OCMW voor uw zorgen
In België is aansluiting bij een ziekenfonds verplicht. Het maakt de terugbetaling mogelijk van een deel van de medische kosten : consultaties, ziekenhuisopname, tandzorg, enz.
Personen met een laag inkomen kunnen specifieke hulp krijgen via het OCMW. Onze begeleiding betreft met name :
- Stappen bij een ziekenfonds of de HZIV
- Het openen of regulariseren van uw sociale rechten
- Bepaalde administratieve stappen
- Doorverwijzing naar aangepaste diensten
- Bepaalde financiële hulp gerelateerd aan medische zorgen
Elke aanvraag wordt individueel geanalyseerd door een maatschappelijk werker.
De derdebetalersregeling
De derdebetalersregeling laat de patiënt enkel het deel van de kosten betalen dat ten laste blijft (het remgeld). Het ziekenfonds betaalt de zorgverstrekker rechtstreeks. Dit systeem vergemakkelijkt de toegang tot zorg voor personen met financiële moeilijkheden.
Het wordt vaak toegepast :
- Bij de huisarts
- In bepaalde wijkgezondheidscentra
- Voor begunstigden van de verhoogde tegemoetkoming (VT)
Meer informatie : RIZIV
Het VT-statuut (verhoogde tegemoetkoming)
Het VT-statuut geeft recht op :
- Hogere terugbetalingen voor gezondheidszorg
- Verlaagde tarieven bij bepaalde artsen
- Aanvullende voordelen volgens de situatie
Bepaalde personen krijgen dit statuut automatisch, met name :
- Begunstigden van het leefloon van het OCMW
- Bepaalde personen met sociale hulp
- Gezinnen met een laag inkomen
Meer informatie : RIZIV
De wijkgezondheidscentra
De wijkgezondheidscentra brengen meerdere gezondheidsprofessionals samen op dezelfde plaats, bijvoorbeeld :
- Artsen
- Kinesitherapeuten
- Verpleegkundigen
- Psychologen
- Diëtisten
- Maatschappelijk werkers
- Tandartsen
Zij bieden eerstelijnsgezondheidszorg, toegankelijk voor iedereen en dicht bij de woonplaats van de patiënten. Zij besteden ook aandacht aan preventie en aan de globale begeleiding van personen.
Hoe werkt de betaling ? De meeste wijkgezondheidscentra werken met een forfaitair systeem :
- Het ziekenfonds stort elke maand een vast bedrag aan het centrum
- Dit bedrag dekt de zorgen aangeboden door het team van het centrum
- De patiënt betaalt dus meestal niet de consultaties en zorgen die door dit forfait gedekt worden
- In ruil moet hij/zij de professionals van dit centrum raadplegen voor de zorgen in het forfait. Anders worden deze kosten meestal niet terugbetaald door het ziekenfonds.
Meer informatie : RIZIV · Vereniging van Wijkgezondheidscentra
De medische kaart
Het OCMW kan medische hulp toekennen, met name onder de vorm van een medische kaart, om personen toegang te geven tot gezondheidszorg. Elke aanvraag wordt individueel geanalyseerd.
Dringende medische hulp (illegaal verblijf)
Personen in onwettig verblijf kunnen, onder bepaalde voorwaarden, dringende medische hulp krijgen via het OCMW. Deze hulp kan dekken, aan RIZIV-tarief :
- Medische consultaties
- Geneesmiddelen
- De kosten van medische laboratoriumanalyses
- Zorgen in ziekenhuismilieu
- Kinesitherapiesessies
De dringende medische hulp moet gerechtvaardigd worden door een medisch attest of door een attest van dringende medische hulp.
Meer informatie : POD Maatschappelijke Integratie
Geestelijke gezondheid
Er bestaat hulp voor personen die psychologische, emotionele of psychiatrische moeilijkheden ervaren. Het OCMW kan :
- Doorverwijzen naar gespecialiseerde diensten
- Helpen bij bepaalde administratieve stappen
- De toegang tot psychologische zorg ondersteunen volgens de sociale en financiële situatie
Sinds meerdere jaren kunnen sessies bij een geconventioneerd psycholoog gedeeltelijk terugbetaald worden door het ziekenfonds.
Meer informatie : RIZIV
Contacteer de Sociale Dienst
Voor elke vraag over toegang tot zorg of voor het aanvragen van medische hulp, schrijf ons of kom naar de sociale spreekuren van het OCMW van Sint-Lambrechts-Woluwe.
